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助听器选配方法

2011-05-03 09:23:26 湖北海之声助听器官网 阅读

专业化选配包括三个阶段:预选配、选配、选配后的随访。在目前中国的实际情况是如果选配盒式、耳背式助听器的话,通常将预选配和选配阶段合并在一起;在选配耳内式(包括耳甲腔式、耳道式、深耳道式)助听器时,因为必须根据病人的耳道形状来定制,所以,还是按照三个阶段来执行。

预选配阶段

1.  问病史,从中发现病人的交流需要和影响选择助听器因素。

2.  全面评估听力,纯音听力图还不能准确反应耳蜗的损伤情况,如果有言语测听的结果更好。

3.  检查耳道,排除不利于做深耳道式助听器(CIC)的因素如耳道太狭窄、畸形等。

4.  与病人商量决定选配单耳还是双耳?如配单耳,配哪只耳较好?有没有特别的要求?

5.  选择助听器在琳琅满目的助听器中挑选助听器并作出决定,并不是一件简单的事情。大部分患者对助听器一无所知,因此,选配师应该根据患者的情况有针对性地介绍有关听力损失和助听器的知识。先让患者自己决定外形,选配师根据听力图来决定该形状的助听器是否能满足患者的要求,然后根据患者是否有重振(小声听不见,大声受不了的现象)、听力损失程度及形状、患者经济条件来选择相应的放大线路、模拟电脑可编程和全数码式助听器。

6.  给病人试助听器:根据所选择的型号,给病人调试,让病人感受助听器的效果。一般耳背式助听器有现存的,但耳内式助听器必须定制,所以没有现存的机器试效果。一般我们采用相同放大线路和性能的耳背式助听器给病人试听声效果,如果耳背式的效果好的话,定制的效果会更好。但是,必须注意用耳背式试效果时,音量不能开得很大。因为随着助听器的外形变小的话,功率也越小。

7.  如果患者对助听器的效果满意的话,就要给病人取印模,并决定通气孔大小。CIC 的印模要求较高,印模表面应该光滑、完整无缺陷,必须过第二弯道3---5mm。耳道部分总长度为25mm,耳道的直径为8mm---9mm才可以做。印模合格与否直接关系到助听器的效果。在等待印模凝固的时候,给病人更多有关的信息,约定下次的会面日期,并作好记录。

8.  所有要给病人的东西如听力图、助听器、电池、盒子、使用指南、保修卡等一起装好在袋子里,准备好在下次来选配时一并交给病人。

 

选配阶段

1.  向病人解释选配程序。

2.  将耳模与助听器连接在一起,装进病人耳朵里、或将耳内式助听器戴在病人耳道里。

3.  调节助听器频响,以确保助听效果。

4.  检查最大输出是否合适。

5.  用自己的、别人的不同声级的声音来检查助听效果。

6.  让病人实践操作助听器的开关、音量调节、更换电池、耳模/助听器的佩戴或取下。

7.  检查耳模或耳内式助听器是否舒适、容易安装?是否需要修改耳模?

8.  向病人解释其助听器的听声效果达到何种程度。

9.  给病人助听器选配的结果。

10. 向病人解释随访的重要性,并定好随访的日期。

11. 记录助听器处方及其它注意事项。

 

随访阶段

1.  检查助听器是否帮助病人克服了交流的困难 。

2.  教给病人聆听技巧,如有必要是否选配听力辅助设备。

3.  检查耳模是否舒适、容易安装?是否需要修改耳模?

4.  检查助听器佩戴者是否会很好地调节使用助听器?是否会换电池?

5.  告诉病人助听器的保养方法和容易出现的假性助听器故障,如果真有故障,到什么地方维修?电池用完了到哪儿去买等。

6.  告诉病人如有必要的话,应再随访一次。

7.  提供一次家庭听力咨询与指导。

8.  告诉病人在2-3年内还应该来检查自己的听力和助听器情况。

9.  记录随访情况。

 

选配助听器应注意哪些事项

首先要排除医疗方面的限制。
其次,根据测听结果来决定患者是否需要助听器。
如果需要配助听器,应该决定是选配单耳助听器还是双耳助听器。
如果只选配单耳,应该选哪一只耳?
应该选配哪种助听器?

 

不宜立即选配助听器的病人

明显的先天性或外伤性畸形。
近3月内有急性中耳溢液史。
近3月内耳聋突然或迅速加重。
近3月内突发性单侧耳聋、眩晕。
耳内有异物或耵聍栓塞。耳痛或不适。

 

上述患者应该先经过医生采取适当诊疗措施,排除危险因素后,方可选配助听器。

 

双耳选配好还是单耳选配好?

当然双耳选配好!双耳听力有很多好处:

 

双耳选配对声源的定位力好

定向错误在单耳可达60-100度,而在双耳却小于20度。

双耳听力有响度总和效应

双耳选配特别适合那些言语分辨率差的人,双耳选配有助于对言语信号的察觉和分辨。对聋儿一般要求是选配双耳。除了增加言语察觉能力外,聋儿的助听器不需要把音量几乎开到底,以保证助听器的助听效果,从而提高语训效率。

双耳听力有减少噪声的作用

这是一种中枢神经系统的作用,在噪声环境下,当言语和噪声同时存在且有所区别时,言语信号会被提高,而噪声将被取消,因此,提高了信噪比,有助于在噪声环境下的言语分辨率。双耳比单耳能更有效地减少噪声。

双耳听力能消除头颅的阻隔作用

其它作用

双耳听力的音质好,更饱满、更自然,并且能平衡听力、有立体声效果,使助听器佩戴者获得更轻松的听力。

 

虽然患者两耳都不好,但只能承受一只助听器的价格,应该选配哪只耳?

 

首先必须根据听力图来确定

听力损失≤50dB,应选配较差耳,这样可以取得双耳更好的平衡
听力损失≥50dB,选配较好耳,因为较好耳的言语分辨率较好
平坦型的听力图比陡降型的听力图容易选配
动态范围大的容易选配 传导性耳聋比感音神经性耳聋容易选配

考虑两耳的言语分辨率

如果两耳听力损失差不多的话,选配言语分辨率好的一只耳。

伴有耳鸣的患者

如果患者一只耳有耳鸣,戴助听器后可掩蔽或减少耳鸣。既起到助听作用,又起到治疗耳鸣的作用。

病人用手习惯

如果以上因素在病人两耳差别不大时,就可以让病人根据自己的用手习惯、生活习惯、个人喜好、职业要求等来选择一只耳来选配。如出租车司机喜欢将助听器戴在离乘客近的一侧耳上(多数是右耳)。

 

选配哪种助听器?

助听器有很多种,除了外形不同以外,同样形状的助听器因为线形放大还是非线形放大、电脑可编程助听器还是传统不可编程助听器、数码式助听器还是模拟电脑可编程助听器、单通道还是双通道或多通道、微调的种类和数量、功率大小等方面的差异而表现出不同的放大效果。无论选配哪种助听器,都需要根据听力学和非听力学两方面的因素来决定。

 

听力学因素:

选配师根据患者听力情况来推荐特别适合患者的助听器。因此要求选配师对听力损失情况和助听器的性能特点都掌握得很好。根据听力损失的类型和程度来选择配气导助听器(适合大部分患者),还是配骨导助听器(适合先天性耳道畸形患者等),同时还必须考虑所选的助听器,其电声特性是否能够补偿患者的听力损失。

非听力学因素:

病人的经济承受能力

患者个人的喜好
有的病人对某种款式如深耳道式或某种型号的助听器特别喜欢。

美观因素
它通常是一个关键因素,病人总希望助听器越小越好。

病人的灵活程度
有些病人,特别是年纪大手脚不灵活的人,佩戴和取下助听器都比较困难,对于视力极差的人,调节音量或换电池也是一种较困难的事。有时,要考虑他们是否需要遥控器。

耳道大小
如果选配深耳道式助听器,耳道太小就不适合。

病人的特别需要
病人是否需要助听器上加电感或音频输入?