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听力解决方案实例(3)

2015-01-22 11:18:10 湖北海之声助听器官网 阅读

用户背景:

1岁3个月女童,父母带其来店了解助听器

 

病史:

出生时听力筛查未过,后复查确诊听损,孩子足月剖宫产,母亲孕期无用药史,无其他感染史,父母双方家族中无先天听力不好的人。孕期没有买房买车和装修房屋,但父亲从事建材涂料销售工作。

观察孩子身高体态及四肢力量和灵活程度与一般同齡孩子差不多。

 

听力结果(医院):

鼓室图双耳As,蹬骨肌反射L110 110 / 110;R110 110 110 /,气导ABR 双耳80引出V波,骨导ABR双耳46未引出,ASSR L 80 80 无 无 R80 80 90 90,颞骨CT检查结果未见前庭导水管扩大。没有行为测听检查结果。

 

分析:

综上各项检查结果可判断孩子为双耳感音神经性听损,但高频部分听力情况有待进一步了解。利用鼓、锣和三角铁对孩子进行行为观察测试,孩子对高频声音还是有明显反应的。

 

助听器选择:

首先功率上参考行为观察和ABR的结果为孩子选择验配范围≤100dB助听器,由于孩子耳朵又小又软,外观上尽量为其选择小巧一些的,助听器性能上由于要考虑到孩子学习语言的需要,价格上也要考虑家庭的接受能力,最后确定选配一对西门子motion 301 xcl sx,取样定做耳模。

 

取机调试:

利用西门子connexx软件的儿童验配听力结果转化功能得到纯音听力图,并将镫骨肌反射结果录入成不适阈值,默认使用NAL-NL2公式调节助听器,关闭音量调节功能,设置一个聆听程度,关闭各种提示音,关闭语音和噪音处理功能,开启瞬噪追踪功能,反馈抑制设为中等。

 

佩戴:

引导孩子佩戴助听器,并观察反应,孩子带上去后不排斥,轻压耳周不哭闹,利用手机播放一些动物声音孩子表情会有变化,但不太会寻找,偶尔制造一些大声音时孩子没有惊吓哭闹表现。

 

指导家长:

1、教会父母为孩子取戴助听器,更换电池和清洗耳模以及简单的故障排除处理。

2、明确告诉家长该做和不该做的事项,包括:应该引导孩子配合戴助听器不要强行为孩子佩戴;应该像对待普通孩子一样跟孩子说话唱歌读故事,无论她现在是否听得明白,不要经常制造刻板的响声来试探孩子是否听到声音;应该循序渐进让孩子使用助听器,包括佩戴时间和场所,不要指望孩子一戴上助听器就能跟你有互动;应该经常为耳模做清洁并检查孩子耳道是否有耳垢栓塞。

 

约定回访时间和家长需反馈的内容:

一个月后来店,并请反馈以下内容:孩子是否愿意戴助听器,有没有什么情况下不愿意使用,孩子在听声方面的进步,家长在此期间的疑问。

 

回访:

一月后孩子母亲和奶奶带孩子来店,表示孩子愿意戴助听器,会主动要求佩戴,有时戴久了会用手揉耳朵,但对周围声音确实比原来敏感了,叫她小名能明白是叫她,家里的狗叫也会知道看,在室外的时候对说话的声音没什么反应,母亲担心声音调小了,并想知道什么时候送孩子语训合适,奶奶比较心急,说孩子怎么戴了一个月了都不会叫人,已向老人解释。想对孩子做一个助后听力评估,但孩子无法配合,告知请家长在家跟孩子用游戏的方法练习一下,家里可备些发声玩具。另外,可向语训机构老师了解一下孩子语训事宜。

期间多次电话联系,了解孩子的使用情况和语训进展,并解答母亲的疑问。

五个月后,母亲带孩子来店给助听器做保养,并告知已经在接受语训了,每周一次每次一小时,开始了快两个月了,孩子现在可以叫人,有些还是叫不清楚,但家长看到希望了。

现在孩子两岁半了,来店保养时可跟验配师们简单聊天,日常一些东西会指认会说名称,带G字的音发不清楚,其他发音都能听懂,妈妈准备再语训一段时间后就转到普通幼儿园。

 

总结:

1、对于听障儿童听力情况不能完全依赖客观检查结果,应该结合观察孩子的整个听觉通路的反应,还要观察孩子身体的综合情况。

2、让家长能够理解孩子选配助听器的流程和康复的意义。

3、与家长的互动很重要,有很多家长觉得自己不懂不专业,许多的事情都应该交由验配师或语训老师来完成。

对于听障儿童的康复之路其实是需要验配师、家长、语训老师共同努力的。

再次感谢国家四级验配师武汉旗舰店店长熊慧倩提供以上案例。