优利康360系列产品测评

以前，对于高频听力损失较重的患者，会建议其验配大功率的助听器。但会出现的问题是，较好的低频也会通过助听器放大，出现堵耳，声音太大等现象。另外的情况是对高频的影响。目前多数助听器仍然在放大高频，这不但没能改善病人的听辨语言的能力，反而产生了无谓的失真、不适和反馈啸叫等负面影响。

因此，为高频听力损失人士选配助听装置一直是一个挑战。一些新的助听技术的根本目的是使各频率言语声的振幅放大到足以听得到，但会受到病人残余听力和不适阈的强制约束。传统放大理念的助听器虽然可以满足部分病人的需求，但都不能使高频残余听力很少或没有高频残余听力的人士获得高频言语改善。使用移频助听器的部分用户可以改善以上出现的问题。但是现在国外对移频技术的争议仍然非常大。移频助听器改变了自然界的声音，扭曲了现实世界，剥夺了儿童聆听自然的权利。因此很多国外的专家都不建议儿童选配移频的助听器。

优利康公司360系列里的聚频技术解决了这一问题。360系列是一款大功率的聋儿机。其峰值输出有144dB，峰值增益有86dB，验配范围高达120dB HL。但是如上文所述，大功率的助听器并不能保证聋儿的言语清晰度。因此在这款聋儿机上就有了聚频技术。

聚频技术是聚焦听得见的频率并进行言语提升。它是配置自适应言语增强策略，来更好地适应特殊听力的需求。聚频技术包括宽频和窄频。宽频技术是自适应言语增强作用于整个言语频谱，适合多数听力类型。窄频技术是自适应言语增强作用于低频区域，适合“左角型”听力损失类型，即高频各点已无反应。他们认为像这样的听力损失额外增强高频区域言语声无效或无必要，即存在高频死区。

如上图所示，对于听力损失重，高频点没有的情况下，采用窄频技术，将低频区的言语进行增强，使用户能够听清楚言语声。

案例：

患儿，2005年3月生，2009年3月试戴

1、先天性双侧极重度听损、ABR未引出、鼓室图正常；

2、2岁时（2007年4月）双侧配戴US80并语训；

3、最新纯音听力图附后；

 

 

存在问题：

1、发音不清，特别是zhi、chi等；

2、特别吵杂环境下不愿继续使用助听器；

3、耳模已经换过5次，容易啸叫；

4、一旦母亲洗碗时，不愿意靠近洗碗池；

当场试戴情况：

1、当场试戴时，母亲和陪同的语训老师在其身后发出Zhi、Chi等音时能够比较准确复述；曾经近期试戴过其他相比360+更贵的助听器，在身后对话效果远不如360+；

2、当场在门店外马路边时，患儿毫无不适表现；

3、对母亲使用铜锣敲打声聆听自如，没有不适表现；

4、使用老的旧耳模没有啸叫，甚至用电话听筒靠近助听器麦克风处依然没有啸叫；

9月底国庆节放假前，到学校回访：

1、5月多的时间内，发音清晰度明显改变；

2、关闭掉VC和程序切换，患儿能适应各种环境；

3、妈妈穿高跟鞋声和洗碗声，再无不适感觉；

4、语训老师反馈，更容易语训，容易纠正发音；

5、继续使用原来的旧耳模至今未出现啸叫，未更换新耳模；

6、保护套装中的运动夹使用方便，牢靠的锁住助听器不易丢失；

7、套装中的听筒方便晨检；

选配师观点：

1、自适应言语增强功能（包括窄频、宽频），能显著提高言语清晰度；

2、自动程序转换，能自动的适应不同的聆听环境，并自动选择合适的聆听程序：安静程序或噪声程序，无需手动切换，特别适合无自主控制能力的患儿；

3、瞬时噪声衰减功能，能抑制恼人的瞬态噪声，比如妈妈刷洗盘子声、高跟鞋声；

4、多频段自适应方向性麦克风技术，能同时跟踪更多的噪声源，聆听更舒适；

5、线性公式的设计，照顾到了部分习惯传统放大模式的需求；

6、声反馈终结技术，高达23dB的净空增益保证无啸叫的聆听；

 

 

从以上的案例可以看出，360系列是非常适合聋儿使用的，并且使用效果最明显改善的就是言语清晰度。

对于聋儿的验配师来讲，聋儿验配助听器最主要的目的是要聋儿开口说话，并说得清楚。360系列中的言语增强可提供4dB，6dB，8dB三种不同程度的增益。这对聋儿学说话是非常有益的。另外对聋儿学说话有益的性能是低音增强。聋儿对小声的灵敏度不如成人，因此需要验配师在调试助听器的过程中，对低音的声音提供较多的增益。低音增强可提供+3dB，+6dB两种不同程度的增益。使用有低音增强技术的聋儿相对于没有使用低音增强的聋儿开口说话的时间要早很多。这些有利于聋儿开口说话的性能都集中在这一款助听器上，并且1台助听器只需一万左右，因此性价比较高。

但本人对该产品仍然存在一个疑问：自然界几乎所有的声音都集中在低频，只要低频好即可听到声音，但高频是区分不同声音的一个重要的部分。如果高频没有，或者是没有补偿，用户是如何区分不同声音的呢？只是听到声音，但不能区分是什么声音又有何用？如适合窄频技术的用户，他们高频听不到测听仪器最大的输出声压级，并且使用窄频技术之后，只是对低频的言语进行增强，那对高频又是如何处理的呢？又是什么技术来保证用户能够听得清楚的呢？虽然是大功率的助听器，能提供较大的增益，但是对于具有高频死区的用户提供太多的高频增益，效果是不理想的。该技术不同于移频技术，移频技术是使用户低频的听阈来听高频的声音，起码还能听到高频的声音，只是有点失真，但是该产品又是什么样的技术来保证用户听到高频的声音呢？

以上为本人之拙见，有可能是本人听力学知识仍然不够或者对该产品只是略知一二，希望有不同意见的各位读者能不吝赐教！