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17例儿童运动病防治案例

2013-03-08 15:03:02 湖北海之声助听器官网 阅读

给受训者耳穴压丸、心理疏导、沟通等,在取得儿童配合的情况下,利用电动转椅、四柱秋千等训练设备,令受训者被动接受刺激。每天10分钟至2小时,持续7天至28天。结果17例受训者前庭刺激的耐受时间均比习服训练前延长;习服训练结束1周内,11例受训者乘汽车2小时以上,不出现Ⅱ度以上的植物神经反应(受训者自己感觉不晕车了);6例受训者乘汽车2小时以上,出现的植物神经反应较接受习服训练前减轻。结论 该习服训练可有效预防和治疗运动病。

运动病是人体对不习惯运动环境影响作出的反应,症状常是进行性发展,由嗜睡、淡漠和胃部不适、恶心、面色苍白和出冷汗,进而发展到干呕和呕吐,如果不采取措施终止其发展,最后可发展到身体完全衰竭。运动病易感者,常在乘飞机、乘车、乘船时出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐等症状,这与前庭植物神经反应有关[1]。虽有各种抗运动病药物可以防治,但对儿童用药物防治运动病仍存在副作用,尤其是学龄儿童,用药后会影响其学习。因此,我们利用电动转椅、四柱秋千等仪器设备[2],对17名儿童在接受心理疏导等取得其配合的情况下,每天被动接受刺激10分钟至2小时的习服训练,持续7天至28天,减轻了前庭植物神经反应,延长了前庭刺激耐受时间,旨在评定该习服训练预防和治疗运动病的价值。

临床资料

17名健康儿童(5~14岁),男8例,女9例,均为乘汽车10分钟左右出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐等Ⅲ度前庭植物神经反应症状的运动病易感者。曾用过药物治疗,但无远期疗效,且影响学习。经过详细询问病史并做眼震电图、电测听等检查排除器质性病变。

训练方法 医生与受训者进行交流、沟通,对其心理疏导等,取得受训者的配合,贴上耳穴压丸,受训者掌握腹式呼吸和信息诱导放松术,使其全身处于放松状态。令受训者闭眼坐在配有“摆头”头托的电动转椅上,头靠在头托右侧(右倾30度头位),转椅顺时针或逆时针分别以+2度、+4度、+6度,+8度、+10度/秒2的角加速度启动和停止转椅。当转椅顺时针或逆时针旋转达到预定角速度(30、45、60、75、90度/秒)时,恒速1分钟,指示受训者1秒内头由右倾30度至左倾30度,再由左倾30度摆至右倾30度,以这样的标准令受训者按节拍器左右摆头5分钟[3]。每次训练以受训者感觉身体发热或轻度不适为终点,循序渐进。每天训练10分钟至2小时,持续7天至28天。

该习服训练结束1周内,11名受训者,乘汽车2小时以上,不出现Ⅱ度及Ⅱ度以上的前庭植物神经反应(受训者自我感觉不晕车了);6名受训者乘汽车30分钟以内不出现Ⅱ度及Ⅱ度以上的前庭植物神经反应,但乘汽车2小时以上出现Ⅱ度前庭植物神经反应,但不出现Ⅲ度前庭植物神经反应,受训者自我感觉较习服训练前反应减轻了,不出现干呕、呕吐等症状。

经统计学处理表明习服训练前后前庭刺激的耐受时间(P<0.01)差别具有显著性意义。

讨论

内耳前庭感受器受到刺激后出现前庭植物神经反应,即出现头晕、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐等症状,人体对前庭刺激所产生的植物神经反应有很大的个体差异,前庭植物神经反应是由于前庭刺激引起的一系列的神经内分泌变化,使物资能量代谢发生异性变化所致。运动病易感者习服训练即在一定条件下经过一定时间前庭刺激作用,使前庭植物神经反应逐渐减轻。我们对17名晕车儿童(运动易感者)进行了习服训练,以自身前后对照方法,证明了习服训练后能延长前庭刺激耐受时间,减轻前庭刺激的植物神经反应,近期效果满意。针对其作用机理,我们认为可能是中枢神经动力过程中的整和机制完善和抑制的形成的结果。前庭感受器在习服训练作用下向中枢发放的大量神经冲动受到中枢的整和和抑制作用而不使扩散到运动植物神经中枢去,导致了前庭刺激耐受时间延长,从而使机体在这种特殊的环境下的适应性最终得到提高。我们认为运动病易感者习服训练可对前庭受刺激导致的运动病有一定的预防和治疗效果。详细机理有待进一步探讨。